「體育醫療」提高康復效果 癌症與退化性疾病患者動起來!

文/陳湧仁醫師

運動，對某些人來說，是再自然不過的事，然而對於多數現代人，卻具有不同意義。有人為強健體魄、有人為練就線條、跟上潮流。在這個似乎「全民皆運動」的時代，習慣把日常活動與運動劃上等號，或以「健康」為前提而動，理所當然。但您知道嗎?其實「病人」比一般人更需要運動，本期專版探討「體育醫療」的方式與運用，讓民眾更了解「康復醫學」內涵。

破除迷思!年長者與體育無關？

不少人從小到大都上過體育課，從國民健康操到各項特殊運動的入門練習，進階到競技運動等各種專項。隨著年齡增長，「體育」似乎只跟為維持身材健美者或運動員有關。
除了競技目的外，體育的本質是增進個人身心靈的協調，進而提升物理性條件，達到促進健康目的。由於運動本身也伴隨著損傷，因此銀髮族或輕熟齡，自然選擇較緩和的活動作為日常「運動」。為避免運動傷害與伴隨歲月同行的慢性病，有多數病患變得相對不活動，或只接受較靜態、養生的活動。
其實體育醫療在醫療團隊的認知上，從過去到現在，已經有了很大的變化。以往醫師僅口號式呼籲民眾要力行「333運動」，也就是一周內至少要有3次，持續30分鐘，讓自己的心跳超過每分鐘130下的運動，至於如何運動、做哪些運動，則不在重點討論範圍。
嚴格起說來，年齡愈長，愈需要重視體育。體育醫療主要根據疾病性質採取相應手段，一般以動作輕緩、運動負荷較小的散步、慢跑、太極拳、氣功、按摩、保健操等。除此之外，現在的醫療團隊，則把運動「劑量化」，根據個人的健康目標與需求，訂定體育處方，有目的性的訓練特殊肌群與心肺功能，進行針對性的改善。

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「運動醫學」與「體育醫療」的差異
運動醫學基本上有三個互相關聯的任務，分別是治療疼痛、運動傷害的治療與預防、提升運動表現與促進生活品質。一般來說，運動醫學中心幾乎僅注重運動員受傷後的修復療法，舉凡關節鏡手術、增生療法或進一步的修補手術，皆在範圍內。

體育醫療亦稱體育療法，不只是傳統復健治療或針對運動傷害的物理治療，主要透過主動運動的方式進行疾病醫治，屬於運動醫學的一部分，指病患者為配合治癒某些疾病而進行的身體鍛鍊，或運用各種體育運動方法治療創傷和疾病的學科，為提高病後康復效果、縮短療程而與藥物治療相結合，在醫生指導下，按體育處方進行定量且具有相當強度的鍛鍊。
以癌症病患來說，體育醫療可改善病患之疲憊感，增進組織修復並增加個體體內免疫細胞活性，提升治癒率。適當適量的運動，其實就是一種內生性的藥（medicine），可刺激身體內賀爾蒙與細胞激素分泌，不只促進血液回流與血管的適應，直接有效的促進受損組織修復。

過去也有研究指出，有強度的肌力訓練，也可促進各種幹細胞之生成，促進癌症患者的組織修復。「體育療法」協助患者度過化療與電療的傷害，降低醫療併發症的嚴重度，並能有效減緩癌細胞骨骼轉移導致患者的疼痛，更出人意表的是，有強度且劑量化追蹤的體育治療，並不會增加患者骨折的機率，反而能增加骨質密度，提升患者生活品質；藉由有效方法與團隊介入的模式，體育醫學已是國際新興的有效輔助療法之一。

把體育活動加入醫療處方正夯
筆者過去除了針對癌症患者進行有氧運動訓練外，也針對大肌群做漸進式的無氧訓練，患者癌症控制率增加了，治療產生的副作用也大幅降低。對於退化性疾病來說，藉由中國文化大學運動與健康促進學系蘇俊賢教授團隊協助，給予帕金森患者積極運動處方與指引，經過幾次臨床指導與訓練反饋，多數患者皆有明顯生活功能進步與病程改善。

臨床研究也顯示，用於股四頭肌的強化與訓練，能夠更有效改善退化性膝關節炎患者的疼痛與關節腫脹，甚至延緩退化惡化，體育療法在臨床的功效，可見一斑。

不過，體育治療並非取代現行的癌症治療，如化放療等，而是輔助標準療法的加成醫療。研究數據指出，體育醫療可有效降低50-60％癌症病患復發率或死亡的風險，不僅治療疾病，還能促進各種臟器機能恢復，對全身有積極影響，又對局部器官產生強有力的作用。民眾想進一步了解相關資訊，可洽詢專業醫療團隊與專業人員，也歡迎有志從事「體育醫療」的運動專才，踴躍加入助人行列。

Health countermeasures健康對策

體育醫療種類＆方式

• 醫療體操：徒手體操、機械體操。
• 醫療運動：有氧訓練法-步行、慢跑、游泳、划船、球類運動、登山等。器械運動-關節練習器、固定式單車、功率單車、活動平板、練習器等。
• 民族形式的體育醫療：太極拳、易筋經、八段錦、五禽戲、各種保健操等。
• 按摩、牽引、懸掛：牽引-頸椎牽引、腰椎牽引、四肢關節功能牽引等。懸掛-適用於癱瘓或無力肌群的功能恢復。
• 自然因素鍛鍊：水浴、日光浴、空氣浴等。
• 生物反饋療法：利用現代電子儀器達到康復目的。

體育醫療適應症

• 神經系統疾病

因創傷、腦血管意外、炎症等所致的癱瘓，周圍神經損傷、神經衰弱等。

• 運動器官疾病

如骨和關節損傷及其後遺功能障礙、頸椎病、腰腿痛、肩周炎、脊柱側彎、關節術後、燒傷後、類風濕性關節炎等。

• 內臟器官疾病

高血壓、冠心病、動脈硬化、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核、哮喘、習慣性便秘、潰瘍病、內臟下垂等。

• 代謝障礙病

糖尿病、肥胖、高血脂等。

• 婦科疾病

盆腔炎、痛經、子宮異位等。

• 禁忌

疾病急性或亞急性階段，全身狀況嚴重，運動過程中可能產生嚴重合併症(如動脈瘤)，及癌症有明顯轉移傾向時，均不適宜進行醫療體育。

陳湧仁醫師

學經歷：中華民國臨床非侵襲癌治療研究學會理事長/中華民國美容醫學醫學會監事/中國文化大學助理教授/凱薾國際生醫醫療研發顧問/國防醫學院準博士/台大醫院外科、神經外科醫師/連江縣立醫院外科主治醫師/肥胖醫學專門美容外科專科/美容醫學專科醫師/抗衰老醫學專科醫師/超音波醫學會專科醫師
專長：神經外科/抗衰老醫學/肥胖醫學美容醫學/幹細胞及生長因子應用研究/微整雷射/超音波影像醫學
凱薾國際生醫集團小檔案
聯結國內外生技、科學、醫學、醫療、教育顧問等頂尖人才和豐富資源，與各領域專家攜手合作，自許成為實踐科學研究佐以臨床整體評估治療設計的跨國性醫療生技機構集團，目前集團旗下設置歐邁生物技術有限公司、祐安健康事業(股)公司、凱薾診所，結合「生技」端與「醫療」端，期許在邁向高齡化時代下，引領每個人活得更久、更好、更健康、更快樂。

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