長新冠（Long Covid）在皮膚方面的病變

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31 3 月 長新冠（Long Covid）在皮膚方面的病變

Posted at 16:21h in 健康論壇 by

曾德朋醫師

台安醫院皮膚科主任

台安醫院國際醫療暨特診中心主任

新冠疾病大流行已造成全球醫療及健康資源的危機。對於大多數人來說，輕度或中度新冠感染，可持續約兩週。但有一些病患即使在發燒和咳嗽消失、疾病的檢測呈陰性，還是持續和長期被臨床症狀影響。

因此世界衛生組織賦予了COVID-19後病症定義，即一個人因感染SARS CoV-2（導致COVID-19的冠狀病毒）而生病三個月後，持續存在或復發的冠狀病毒徵狀，這些症狀持續兩個月以上，且無法用其他的診斷來解釋的現象稱之為＂Long haulers＂，這些徵狀包括：持續的疲勞感、呼吸急促、心律不穩、頭暈、頭痛、認知／記憶衰退及皮膚病變等等。

關於皮膚方面的病變

越來越多的新冠恢復者，被後續伴隨的不適所困擾，皮膚問題的長期影響及皮膚組織病理學的發現也陸續發表。報告中最常見的皮膚病變是脫髮，這發生在83%的長新冠（COVID-19急性感染後症候群）患者中。其他發現包括pernio樣（4.2%），斑丘疹（1.7%），蕁麻疹（0.8%），水皰性（0.4%），丘疹鱗屑性（0.4%），紫癜（0.4%）和其他病變（2.6%）；川崎樣、眼炎、結節肉芽腫、甲癣和橙色指甲等病變皆出現1例。

皮膚病徵發作的時間為COVID-19初步診斷或主要感染徵狀消退後的7至180天。病變持續時間從6天至240天不等。患者的組織病理學報告呈現非病毒性變化。

另一項研究則是馬薩諸塞州總醫院的研究人員，使用國際登記處評估了234名患者的皮膚病表徵及持續的時間，其中96名病患有實驗室確診疾病。

  • Pernio樣也稱為“covid腳趾”，即腳趾出現紅、腫、皮膚起泡。這種症狀在青少年身上較常見。
  • 於234名患者中，共有103名患者的症狀持續15天，其中有7名（8%）出現症狀超過60天。
  • 蕁麻疹樣和麻疹樣皮疹的持續時間相對較短（在實驗室確診的COVID-19中，中位持續時間分別為4天和7天）。

另外，在新冠病毒感染時，身體因為壓力所造成的反應會以不同的形態呈現出來，例如在指甲及毛髮的影響。

「新冠指甲」包括以下變化：

  • 博氏線：指甲基部出現橫向或是點狀的凹溝，因突然間的生病或重大影響生理的狀況導致指甲生長臨時中斷（指甲母體matrix）的停止生長。
  • 米氏線：指甲上出現單條或是多條橫向白色條紋，最常見的原因是藥物及重金屬，其他的可能是心臟及其他嚴重全身性疾病導致指甲變化，主要因甲牀中蛋白質產生異常。

新冠指甲，通常會在感染新冠病毒幾天或是幾個星期後，隨著指甲生長開始顯現，但絶大多數病人往往在幾周後恢復正常。

脫／落髮：為最常見的長新冠皮膚症狀。通常在新冠感染後一個月發生，可能會出現圓禿（俗稱鬼剃頭）、休止期落髮或雄性禿的型態，休止期及圓禿落髮大概會持續6至9個月，待毛囊恢復成生長期或身體的發炎反應慢慢穩定，就會逐漸長出新髮。

長新冠的症狀可能與其他疾病的表徵相似，因此建議諮詢醫生協助排除其他問題顯得格外重要。關於新冠病毒，我們還有很多東西需要學習，對病毒和COVID-19的理解每天都在增加。研究人員希望更加地瞭解新冠病毒如何以多種方式影響不同的人，為什麼有些人沒有症狀，但有些人則有危及生命的器官損傷或永久的殘疾，期待有更多的研究及新的見解，來為長期受到COVID-19影響的人們提供治療途徑和希望。

Reference



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